希望是最後一次拔智齒

十幾年前拔掉左下方智齒後，一直很擔心右下方的狀況。三四年前，醫生開始提醒我，他和前一顆靠近後，造成了一個不容易清潔的角落，容易造成不良影響。不過這顆智齒很靠近神經，要拔會有風險，要我到大醫院處理。因為四大智齒之神不好排，加上朋友也有不好的經驗，我便透過朋友打聽，問到了另一位也是處理智齒小有名氣的醫師。不過當時醫師看了 X 光後認為，如果要拔除，前面那顆也會壞，那還不如繼續努力清，萬一前面真的留不住了，再一起處理，也不用冒傷到神經的風險。這件事就這樣擱下了。

2021 年，因為疫情和醫生時間的關係，覺得檢查的頻率拉太久了，就在家裡附近的診所做了次例行檢查。這位醫生一開始是認為應該先拔，不過看了 X 光片和前顆牙的狀況後，也認為可以再觀察，而且他還補充了，有可能兩三年內就會發生，到時候先拔前面的臼齒，修養幾個月後，再把智齒和安排植牙。原本我沒有想到臼齒有植牙的必要，聽到這個建議後才發現，這個問題比想像得更麻煩。不是拔掉一兩顆牙齒這麼單純，還會影響到為了幾十年的牙齒狀況啊...

到了上週末，看到一個朋友 FB 提到，他在 15 分鐘內解決了很多院所不願意處理的智齒問題，又燃起了一線希望。當天問到了後，上網預約，週一就到門診了。在治療椅上坐了會後，不是主治醫師 (猜想應該是住院醫師，後面就先用住院醫師代稱) 來問診，過沒多久，主治醫師也來看來下片子，聊了幾句後就決定要拔了。因為有和主治醫師對話，也看到他一直在附近幫其他患者治療 (不像當年在慈濟，完全沒看到主治醫師)，我就沒有聽朋友建議，不斷強調要主治醫師拔了。

打完麻醉後，主治醫師還先檢視一下實際的位置，並確認麻藥生效了沒。我回答有點麻後，他就說再等一下。等一下後，就是剛剛的住院醫師來拔了。當下我有點懊惱，為什麼沒有強調要主治醫師，但既來之則安之，只能安慰自己名師出高徒，應該沒問題吧。接下來就是一般想像的拔智齒過程，又夾又切了。比較安心的是，主治醫師一直在附近，不定時會來看一下狀況說幾句話 (在慈濟時，是歷經一個多小時，住院醫師去求救，主治醫師才來)。到進行到一半時，可能真的遇到比較麻煩的地方，主治醫師就接手處理，一直到最後縫線完畢才離開，讓住院醫師交代注意事項。結束後看了一下，扣除等待時間，實際的時間大約 70 分鐘，可能住院醫師佔了 40 分鐘，主治醫師也花了 30 分鐘，還是比我朋友的牙難拔啊...

記得當年在慈濟拔牙後，兩三天都不能吃固體食物，按時服用的藥物也很多。這次只有交代當天吃東西小心，當天就要刷牙，隔天就能正常吃了。藥品也只有一天四次，每次一顆止痛消炎藥。不過我沒那麼勇敢，大概還是第一天只有吃布丁、優格，第二天開始吃粥，第四天才吃固體食物。雖然也是很腫，疼痛狀況的確好很多，不知道是不是傷口比較好的關係。不過到了第三天，又開始有點痛，差不多麻藥退的程度。上網查了一下，如果是乾性齒槽炎應該會更痛，不過保險起見，還是掛了號回去檢查一下。醫生說傷口看起來沒問題，還幫我拆了線。原以為可以取消下次的回診了，結果因為當天醫生和拔牙當天的不同，不能開診斷證明，還是要再跑一趟。

拔牙後一週，也就是原訂拆線的時間，再跑一趟拿醫生證明，順便給醫生再確認一次傷口。這次遇到的不是當天的住院醫師，不過還是蠻細心地檢查了一下。或許在傷口附近看到有食物，他還特地問了一下上次醫生有沒有指導如何清潔。回答沒有後，他還拿針筒再示範了一次，並把針筒讓我帶回家。這種針頭感覺是醫院特別改裝，用起來方便又不會覺得危險，真的很方便。

 

 

 

 

 

 

第 12 天，已經完全不會痛，就等傷口和骨頭恢復了。同時也知道，推薦我去的朋友真的乾性齒槽炎了，祝他早日康復。

幾個小感想:

• 拔牙應該要在夏天拔。冬天想喝熱飲不能喝，真的不太舒服。反而在夏天可以冰敷傷口和消暑同時進行，一舉兩得啊。
• 如果智齒會影響到前面的臼齒，有可能造成牙周問題，影響到臼齒的剩餘壽命。這種狀況還是盡量找到願意處理的醫生處理，否則拔了智齒還要植牙，是加倍麻煩。
• 這次經驗和網路上看到的是，因為靠近神經，評估拔牙前都會自費做電腦斷層 ($1,500~$3,000)。之前決定不拔的醫院都沒有提到要照。不知道有沒有可能是沒有電腦斷層設備，沒辦法確定位置而不敢拔。
• 上次在慈濟時，沒有選擇就放了膠原蛋白，但是這次醫生完全沒提到。其實因為有醫療險，有選擇的話我這次會放，就算不影響復原速度，多了一層保護至少可以比較不需要擔心乾性齒槽炎。
• 不是一定要指定主治醫師，好像見仁見智。一個角度是，這是病人權利，能比較舒服的話，為什麼要當實驗品；不過另一個角度是，如果在主治醫師的指導下 (這是重點) 都沒有練習的機會，新醫師的技術要怎麼進步。所以只要能解決病灶，好像沒有必要堅持要主治醫師的。